权威解读中国会出现大规模MERS疫情吗

年5月30日，香港，一名曾密切接触过韩国病人的女子（右）在全身防护的医疗人员的陪伴下，到达隔离点。她将在此地度过2周隔离期。 　　5月29日，国家卫生计生委对外通报，中国出现首例中东呼吸综合征（MERS）确诊病例，系输入性病例。该病例系一名韩国男性，曾与韩国MERS病例密切接触，21日在韩国境内出现不适，26日乘飞机抵达香港，经深圳沙头角口岸入境到达惠州。 　　当天，就中东呼吸综合征（MERS）防治问题，上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲接受了媒体的专访。 　　他表示，输入性病例是中国国内居民感染中东呼吸综合征冠状病毒(MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus，MERS-CoV)的主要风险，目前的任务是及早发现这些病例。 　　29日，媒体从质检总局获悉，中国口岸检验检疫部门并未因惠州出现输入性MERS病例采取特别筛查措施，目前仍按照质检总局联合国家卫生计生委等以前发布的方案执行。 　　世界卫生组织（WHO） 　　卢洪洲解释说，MERS感染的概率比较低，从中东回国人员，只要如实申报，并每天做好自我监测，有症状时及时汇报给疾控部门即可，官方有既定的处置方案。 　　年7月9日，质检总局、外交部、国家卫生计生委、国家旅游局发布《关于防止中东呼吸综合征传入我国的公告》，要求来自中东地区国家的入境人员，如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，入境时应当主动向出入境检验检疫机构口头申报。 　　但卢洪洲重申，要如实申报，以便对疑似病例等进行跟踪观察。隐瞒病情和传染源接触史可能危及个人性命，也会对他人健康造成威胁，隐瞒行为违反中国《传染病防治法》，需要承担法律责任。 　　卢洪洲表示，MERS-CoV最初由中东地区的蝙蝠传染给当地的单峰骆驼，骆驼将病毒传染给人，人际之间为“有限人传人”。目前没有在中国的蝙蝠中发现MERS-CoV病毒，中国的骆驼是双峰驼，也没有这种病毒。目前全球有25个国家和地区报告过MERS病例，包括中东地区、欧洲、非洲、亚洲、北美洲。其中位于中东地区的沙特阿拉伯占总病例数的88.7%，因为传染源在那里。中国传染病防控体系比较完善，可以有效切断MERS-CoV的传播途径，不会出现大规模疫情。 　　解放军第医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任秦恩强告诉澎湃新闻，虽然MERS-CoV和SARS病毒在分类学上同属于“冠状病毒”科，但不是同一个种，它们是不同的病毒。MERS自年被发现以来，主要呈散发态势，全球只有多个病例，没有出现大规模的人际传播。 　　1、什么是有限的人传人？ 　　卢洪洲：MERS-CoV自年被发现以来，没有出现大规模的人际传播，全球只有个病例，其中部分是骆驼传给人的。在已报告的病例中，大多数二代病例发生在医疗机构，主要为医务人员。在中东地区，人们骑骆驼之后感染的。但骆驼感染这个病毒后，没有明显症状。 　　社区普通人群被感染的概率比较低，长期和紧密接触才有可能，而且从张三传染给李四已经不容易了，李四再传染给其他人更难。现在发现的病例都是一代和二代病例，到李四为止，所以被称为“有限的人传人”。老百姓没必要恐慌。 　　2、针对MERS，市民应采取什么样的防治方法？ 　　卢洪洲：它是输入性病例引起的，中国没有这种病例。它全部是中东地区来源的，主要是当地的单峰骆驼带MERS-CoV病毒。骆驼又是由蝙蝠传染的，当地的居民在跟骆驼接触时被传染了，人和人之间再发生有限的传播。主要是这样一个途径。 　　比如，埃博拉是很可怕，但没有输入性病例，就没有任何影响。 　　所以我们需要提醒是从中东地区回来的人，因为传染源在中东，而且人和人之间是传播的。MERS的潜伏期是2-14天，当出现症状时，也具有了传染性。它的症状类似于上呼吸道感染，咳嗽、发热等，跟SARS症状一样，因此，在一些地方被称为“类SARS”、“新SARS”。它们也都是冠状病毒引起的疾病。 　　这个出现在惠州的韩国病例，他家里有一个被确诊MERS病人，就是从中东回来的。 　　去中东地区旅游或出差的人，首先要避免与骆驼接触，其次要避免跟当地的MERS病人接触。回到中国国内后，如果2周内出现发烧等呼吸道疾病症状，医院就医，并报告疾控部门，我们有相应的收治流程。 　　还有一个需要注意的是每年的朝觐。每年到沙特朝觐的人很多，这是大规模的，这些人需要注意个人防护，我们要做好宣传和科普。 　　3、中国国内的骆驼有这种病毒吗？ 　　卢洪洲：没有，中国国内的是双峰驼。 　　4、那蝙蝠呢？ 　　卢洪洲：在中东地区的蝙蝠有，中国国内的蝙蝠目前也没有发现这种病毒。蝙蝠都是地域性分布的，全球有多种，这种病毒主要在中东地区的蝙蝠身上存在。 　　5、应不应该采取强制措施—只要是从中东回来，就强制隔离？ 　　卢洪洲：这个没必要，因为MERS感染的概率还是比较低的。你只要申报，只要自我监测，及早发现就可以了。 　　假如你在中东没有接触骆驼，医院去，没有接触到病人，那干嘛要隔离呢？不建议所有的都强制隔离。 　　即便是你在中东旅游时骑过骆驼，还是不建议强制隔离，因为你回家后只要每天自我监测，有问题再汇报给疾控部门就可以了，医院和处置方案。 　　但是入境时要如实申报。像这次惠州的韩国病例，医生已经跟他讲过不要到处跑，他仍然出来旅行。他与MERS病例由长期和紧密的接触史，需要严密跟踪观察，甚至隔离。 　　对MERS病情的隐瞒，违反《传染病防治法》，要承担法律责任。如果你有症状，你应该及早告诉医疗主管部门，我们可以及早治疗，其次，可以隔离，避免传给别人。遵守《传染病防治法》是每个公民应该承担的义务。 　　6、MERS不是可以通过飞沫传播吗？ 　　卢洪洲：是可以通过飞沫传播，但是需要密切的接触才会传播，而且只是有限的人传人。这个病毒不是空气中到处弥漫，也不是到处都有，不像流感、SARS那么容易传播。 　　另外，传播需要有传染源，MERS的传染源首先是那里的骆驼，其次是那里的病人。在中东时，他有跟骆驼或病人近距离接触吗？ 　　比如在中东参加一个大会，如果与会的人都是健康的，那么没必要担心。 　　虽然MERS医院内出现人与人的传播，但传播率还是比较低的，比SARS的传播率要低，也不像流感那么容易传播。 　　7、二代传播是什么意思？ 　　卢洪洲：比如说，从中东回来一个病人，他如果没有发现自己的早期症状，没有隔离，也没有报告，他把这个病毒传染给了自己的儿子或者亲戚，医院里看病，但是不肯告诉医生，他又把这个病传给了医生，那么这个家人或医生就叫二代病例。这是我们目前要重点避免出现的病例。 　　从中东回来的那个病人是一代病例。一代被感染以后，我们要尽量避免二代的传播。所以现在我们的任务是要早点儿发现一代病例。 　　这就是为什么要在关口（出入境口岸）进行检疫，还有对中东回来的人要教育，要进行相关知识的普及，要自我监测，要汇报，要如实地汇报。 　　8、目前怎样监测到入境的MERS病例或病例？ 　　卢洪洲：主要是入境时的申报，自我监测，如果14天内出现相关症状，及时汇报和就医。如果接触过传染源或出现症状，我们会有严密的跟踪观察。 　　9、进口货物中会不会带有？ 　　卢洪洲：不太可能。MERS-CoV病毒离开人体后，会在一定的时间内失去活性。但由于该病毒在体外有一定的存活力，所以除了呼吸道传播，接触传播也有可能，一般的消毒措施就能有效杀灭这种病毒。 　　10、中国周边的MERS热点地区有哪些？ 　　卢洪洲：现在有25个国家和地区报告过MERS的病例，包括欧洲，但绝大多数病例出现在中东，因为传染源在那里。目前中国周边国家中病例较多的主要是韩国。 　　11、MERS患者怎么治疗？ 　　卢洪洲：目前没有特效药，也没有疫苗，主要是对症处理，包括病毒感染造成的继发症和并发症。这种病致死，就是因为病毒攻陷了人体的重要器官、系统，引起继发症、并发症，导致的死亡，比如呼吸衰竭、肾脏功能衰竭，以及免疫功能急性低下，出现支原体、衣原体等感染。 　　对症处理就是，呼吸衰竭，我们上呼吸机；肾脏功能衰竭，我们上用肾脏透析，想办法挽救他的生命。 　　12、出现大规模传播的可能性有多大？ 　　卢洪洲：在我们国家，不可能出现大规模的传播，我们国家的传染病防控体系已经比较完善，能够在二代传播时“切断”其传播。无论是在中国的哪个城市，都不可能出现大规模传播。 　　为了避免我国人民不必要的恐慌，疾控中心给出了相应的6条防控提示： 　　1、应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员(如发热、咳嗽、流涕等)；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。 　　2、旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。 　　3、尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。 　　4、当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。 　　5、在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。 　　6、回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。部分来源：澎湃新闻推荐专业交流群转化医学网已形成系列







































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