多重耐药结核病疫情的元凶浮出水面

复旦大学基础医学院高谦教授研究团队与上海市疾病预防控制中心梅建教授研究团队合作，以确凿的证据证明，耐多药结核病的传播是导致高耐多药结核病疫情的主要原因，纠正了国际医学界长期以来认为治疗不当是产生高耐多药结核病疫情主要原因的观点。

——健康报

最新一期ThLanctInfctiousDisass杂志已在线发表该研究成果相关论文。高谦研究团队和梅建研究团队收集了上海市年～年的名结核病患者的结核菌样本，从中鉴定出例耐多药结核菌，应用基因型检测、全基因组测序和流行病学网络分析法，研究耐药结核菌在患者之间的传播及其传播过程中的进化。

结果发现，至少73%的耐多药结核病患者由传播导致，其中44%的患者是在感染后1年～2年发病；传播主要发生在社区以及公共场所；诊断不及时是传播的主要危险因素。

同时，研究发现，耐多药结核菌在传播过程中不断进化，通过补偿性突变，提高了自身的适应力，产生新的耐药，成为更加难治的广泛耐药结核菌。

由于耐药结核病易于传播、难以诊治，国内外医疗卫生机构在相关学术研究和医疗政策实施方面都做出了非常多努力。

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）在版结核（Tubrculosis，TB）指南的基础上，整合了社会底层人群TB诊断和治疗公共卫生指南相关信息，发布了版TB指南。